Лечение бруксизма

Бруксизм — это повторяющаяся активность жевательных мышц, которая может возникать во время сна или бодрствования. Во сне человек может сжимать или скрежетать зубами, не контролируя этот процесс. Днём бруксизм чаще проявляется привычным напряжением челюсти, особенно во время концентрации или эмоционального напряжения.

Сам по себе скрежет зубами не всегда означает заболевание. Важны частота и выраженность эпизодов, наличие боли, нарушения сна, повреждения зубов и других симптомов.

Для врача важно определить, что именно происходит: есть ли повышенное напряжение жевательных мышц, как оно связано со сном и стрессом, присутствуют ли нарушения со стороны височно-нижнечелюстного сустава и есть ли другие причины жалоб.

У бруксизма нет одной универсальной причины. На его появление и выраженность могут влиять сразу несколько факторов.

Среди них — нарушения сна, эмоциональное напряжение, тревога, стресс, некоторые заболевания и особенности работы нервной системы. Значение могут иметь также употребление алкоголя и кофеина, курение и прием отдельных лекарственных препаратов.

У некоторых пациентов бруксизм сопровождается другими нарушениями сна. Поэтому при диагностике врач оценивает не только состояние зубов и жевательных мышц, но и качество сна, ночные пробуждения, храп, дневную сонливость и общее самочувствие.

Если напряжение челюсти возникает преимущественно в периоды стресса или сопровождается выраженной тревогой, в лечение может быть включён психотерапевт.

Человек может самостоятельно не замечать ночной бруксизм. Иногда на него обращает внимание партнер, который слышит скрежет зубами во время сна. Но есть и другие признаки.

Наиболее часто пациенты отмечают:

• напряжение и усталость жевательных мышц;
• боль или дискомфорт в области челюсти;
• утреннюю боль или тяжесть в висках;
• головную боль после пробуждения;
• повышенную чувствительность зубов;
• стирание или повреждение зубов;
• щелчки и дискомфорт при движении нижней челюсти;
• ощущение, что ночью или днём приходится сильно сжимать зубы.

Симптомы могут быть выражены по-разному. У одного человека бруксизм практически не вызывает дискомфорта, а у другого приводит к постоянному напряжению мышц и заметно влияет на качество жизни.

По времени возникновения выделяют бруксизм сна и бруксизм бодрствования.

Бруксизм сна возникает во время сна и может сопровождаться ритмичными сокращениями жевательных мышц, сжатием или скрежетом зубами. Сам пациент часто не замечает этого и узнаёт о проблеме от близких или стоматолога.

Бруксизм бодрствования чаще связан с привычным напряжением мышц и сжатием челюстей. Человек может делать это автоматически во время работы, концентрации или переживания стресса.

Эти состояния могут встречаться отдельно или одновременно. Тактика помощи зависит от того, как именно проявляется бруксизм и какие факторы поддерживают повышенное мышечное напряжение.

Сам по себе бруксизм не всегда приводит к осложнениям. Но при выраженном и длительном напряжении могут возникать последствия для зубов, жевательных мышц и височно-нижнечелюстного сустава.

Постоянная нагрузка способна приводить к повышенной чувствительности и стиранию зубов, дискомфорту при жевании, боли в области лица и челюсти. У некоторых пациентов появляются головные боли и выраженное напряжение мышц после сна.

Если бруксизм сопровождается нарушениями сна, хронической болью или тревогой, важно учитывать и эти состояния. В таких случаях работа только с одним симптомом может оказаться недостаточной.

Консультация невролога нужна, если вы регулярно просыпаетесь с напряжением или болью в области челюсти, замечаете скрежет зубами во сне или постоянно ловите себя на том, что сильно сжимаете зубы в течение дня.

Также стоит обратиться к врачу, если появились утренние головные боли, повышенная чувствительность или стирание зубов, дискомфорт при открывании рта, щелчки в области челюсти или ощущение постоянного напряжения жевательных мышц.

Если бруксизм сопровождается тревогой, паническими атаками, хроническим стрессом или нарушениями сна, об этом важно рассказать врачу. Эти факторы могут влиять на выраженность симптомов и тактику лечения.

Диагностика начинается с подробной беседы. Невролог уточняет, когда появились симптомы, как часто возникает напряжение челюсти, есть ли скрежет зубами во сне, головные боли после пробуждения и другие неприятные ощущения.

Врач также спрашивает о качестве сна, уровне стресса и тревоги, принимаемых препаратах и сопутствующих заболеваниях. Во время осмотра оценивается состояние жевательных мышц, характер их напряжения и движения нижней челюсти.

Если по результатам консультации возникает необходимость в дополнительной диагностике или помощи другого специалиста, врач может рекомендовать обратиться к профильному специалисту вне клиники.

Тактика зависит от выраженности симптомов и причин, которые могут поддерживать повышенную активность жевательных мышц. В лечении могут использоваться коррекция режима сна, работа с факторами стресса и тревоги, психотерапия, а при наличии показаний – ботулинотерапия.

Ботулинотерапия применяется для снижения избыточной активности жевательных мышц. Необходимость процедуры, точки введения и дозировку врач определяет индивидуально после консультации.

Если бруксизм связан с тревогой, хроническим стрессом или нарушениями сна, к лечению может подключаться психолог или психиатр. Такой подход позволяет работать не только с проявлениями бруксизма, но и с факторами, которые могут усиливать мышечное напряжение.

Если вы замечаете постоянное напряжение челюсти, утренние головные боли, скрежет зубами во сне или другие симптомы бруксизма, консультация специалиста поможет разобраться в причинах состояния.

Врач оценит жалобы, состояние жевательных мышц и сопутствующие симптомы, определит необходимость дополнительной диагностики и предложит подходящую тактику лечения.